| 保缴费的人员,从缴费次月开始享受居民医疗保险待遇。年度内未缴纳居民医疗保险费的,停止享受医疗保险待遇。新生儿在出生后3个月内参保缴费的,从出生时开始享受相应的医疗待遇;在校学生在当年10月31日前参保缴费的,从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇;《办法》实施后3个月内参保缴费的,从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇。
缴费标准
未成年人老年人缴费标准提高
与今年发布的征求意见稿相比,医保缴费标准有所调整,除了非从业人员的缴费标准有所降低外,未成年人和老年人的标准提高了。
未成年人及在校学生个人缴纳80元/人·年,政府资助80元/人·年
非从业居民个人缴纳480元/人·年,政府资助100元/人·年
老年居民个人缴纳500元/人·年,政府资助500元/人·年
此外,纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、重度残疾人员以及社会福利机构收容的政府供养人员,个人应缴纳的居民医疗保险费由政府设立的社会医疗救助金资助缴纳。
据介绍,参保人员享受疾病、意外事故以及符合计生政策的生育或终止妊娠的基本医疗待遇。同时,参保人员享受住院、门诊特定项目(恶性肿瘤门诊化学治疗、放射治疗,尿毒症门诊透析治疗,肾移植术后抗排异治疗,急诊留观,家庭病床,血友病、丙型肝炎门诊治疗)和指定慢性病(高血压病、糖尿病、冠心病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、帕金森病、精神病等)医疗待遇。未成年人及在校学生、老年居民同时享受普通门(急)诊医疗待遇。
医疗待遇
老年人未成年人可享普通门诊
据介绍,参保人员制定慢性病门诊医疗待遇标准将按照本市城镇职工基本医疗保险规定的待遇范围及标准支付。即:指定慢性病门诊专科药费,由居民医疗保险基金按本市社区卫生服务机构80%(在二、三级医疗机构本部设置的除外,下同),其它医疗机构60%的标准支付。每一种指定慢性病的门诊专科药费的最高支付限额为每人每月100元;患有三种及以上指定慢性病的参保人,选择其中两种享受相应待遇。
此外,未成年人及在校学生、老年居民均可到本市社会保险定点医疗机构普通门(急)诊就医,属于基本医疗保险药品目录范围内的药费,由居民医疗保险基金按以下标准支付。
未成年人及在校学生:到社区卫生服务机构及所在学校的医疗机构就医,按70%的标准支付,其它医疗机构按40%的标准支付,最高支付限额为300元/人·月;
老年居民:到社区卫 |