从整个产业链来看，每个层面也都有导致集中度增加的驱动因素。在原料药层面，环保成本上升导致原料药进入门槛提高；在制剂层面，政府监管的严格使小企业经营成本上升，大企业规模优势显现；同时一品两规政策和政府主导的集中招标采购对大企业有利；在医药流通层面，批发环节的低利润率使得规模效应显现，而且严格监管也将导致行业净化；在零售环节，具有实力的企业也将展开并购扩张。总体而言，医药行业集中度增加的趋势将不可阻挡，医改将推动行业内的优势企业强者恒强，加快集中度增长的速度。

　　从医药产业链的各个环节来看，原料药层面的维生素、青霉素工业盐等部分产品已经初步实现了寡头垄断的局面，但原料药的整体整合速度仍然比较缓慢；制剂层面产品种类的众多和营销渠道的多样化使得规模效应不明显，从而导致产业的整合难度较大。而医药商业是最能够实现规模效应的环节，批发环节和零售环节的集中度增加速度都较快，其中批发环节的整合速度目前还远快于零售。

　　从近年医药商业领域的CR3来看，最近几年呈现逐年增加趋势，2006年医药商业的CR3已经达到19%，远高于医药制造业的集中度。目前中国产业链上游有四千多家生产企业，非常分散，中游的新业态还没有形成气候，大量的分散终端仍然存在于下游，连锁药店占据的市场份额还不到20%。相对于上下游而言，医药分销业面临着空前良好的发展机遇，在产业链中医药分销的集中度增加最快，医药分销商将从产业链中获得超额利润。

　　从近期来看，各地实施的政府集中采购将明显利于具有强大配送能力的行业龙头，这将有利于医药商业行业的产业集中，同时医药分销领域的集中度增加速度最快，这也使得医药分销环节在产业链中将具备更强的砍价能力，而且医药商业的规模也已进入获取超额利润的阶段了。

　　未来社区首诊和转诊制度将成趋势

　　医疗服务体系改革的一个大趋势就是把以前的三级医院制度转变为两级医疗服务体系，建立守门人(gatekeeper)制度。守门人制度是发达国家医疗结构中普遍存在的制度，指所有享受公费医疗或者社会医疗保险的民众必须接受社区全科医生的首诊，在社区医院医生诊断之后才能向大中型医院和专科医院转诊，这样一种制度安排避免了民众大小病都涌向大中型医院的弊端，从而促使医疗资源得到有效的配置。

　　从发展趋势来看，未来社区首诊制和转诊制度的建立将成为趋势，未来二、三级医院完成的普通门诊服务将向社区和农村服务体系转移，对于药