一些医生的医德差,不全是因为个人的因素，其中许多和医院现行的制度有很大关系。比如不少医院都建立了创收指标，并把这些指标分解到科室和医生身上，医生、科室的收入往往和这些经济指标挂钩。在很多时候，医生和医院在创收指标上利益是一致的。 
 
 完成创收指标医院才有利益，医生才有工资保证。

　　更重要的是，在创收指标的制度下，医生一旦完不成任务，那么工资或奖金就要受到影响。可是医德差，不一定就能考核出来。如医院在利益的驱使下，对完成指标的医生即使医德差也睁一只眼闭一只眼。如此，医德差对医生总体考评就不会有多大的影响。权衡得失，是创收指标重要，还是医德高尚重要，一些医生是不难作出选择的。

　　如果没有一个好的制度，光考核医德，很难扭转当前一些医生医德差的现状。印度的医生为什么不开大药方、不收回扣？一些人总结后认为有三个原因：一是印度实行医药分家，医院没有创收指标；二是严管医生；三是重医轻药。从这里可以看出，并不是印度医生的品质就比中国医生高，而是制度约束了医生的趋利冲动。

　　通过医德考核来提高医生的医德，离不开一个好的“院德”，即一个好的医院的良好制度。离开了制度或缺少一个好的制度，医德就可能成为一句空话。因此，在考核医德的时候，首先要考核“院德”。如此考核，才能让医生心服口服。否则，一方面要让医生完成创收指标，另一方面又不准医生开大处方，只会让医生在现实中无所适从，无助于医德的提升。