吉林推进城镇居民医疗保险制度情况调查
新华网吉林频道９月２７日电（记者杜学静）为缓解城镇低收入群体“看病贵、看病难”问题，吉林省正在大力推进城镇居民医疗保险制度的实施。虽然目前还面临一些困难和问题，但已取得较好效果，初步探索出一条适合城镇居民参加医疗保险的方式方法，为其它各地提供了有益的参考和借鉴。
吉林开展城镇居民医疗保险制度情况
去年以来，吉林省积极开展城镇居民医疗保险工作，目前，吉林省已有３４个统筹地区出台了相关实施办法，２１个统筹地区启动实施。在１９个试点县（区）中，有１８个县（区）启动实施，初步取得了一定成效。
截止到今年７月末，吉林省城镇居民医疗保险参保人数为１２万人，月增加１．７万人，月增加人数与基本医疗保险人数接近。从参保人员身份上来看，其中低保对象１．７万人，占１４％，学生０．４万人，占３％，农民工０．３万人，占２％。从年龄结构上来看，５０岁以上５．６４万人，占４７％，５０岁以下６．３６万人，占５３％。
今年前７个月，吉林省城镇居民医疗保险基金收入１９６３万元，支出３４０万元，支出占总收入的１７％。截止到今年７月末，已有７６５人享受了城镇居民医疗保险待遇，统筹基金支付比例在４０％－６０％之间，其待遇享受水平符合了医疗保险制度设计的保障程度。
从已经启动实施的２１个统筹地区的管理经办情况上看，各地医疗保险经办中心都建立了单独的经办服务管理流程，部分统筹地区医疗保险管理中心成立了城镇居民医疗保险管理科，多数地区采取了单设业务经办窗口和利用社区劳动保障服务站的快捷方便形式办理居民参保手续。
吉林省劳动和社会保障厅厅长臧忠生介绍说，从试点县（区）的探索实践来看，具有三个特点。其一，建立了政府负责、财政支持的机制，确保了医疗保险制度平稳运行和试点工作的顺利开展；其二，从弱势群体的需求出发，积极引导和促进困难群体参保，使参保人数增幅明显；其三，充分发挥社区劳动保障服务平台作用，在经办管理服务上勇于创新，总结探索出了适合城镇居民参保的方式方法。目前，吉林省城镇居民医疗保险制度框架已初步建立起来，并取得了一定社会成效。
从试点县（区）之一长春市朝阳区的实践来看，该区创新了城镇居民医疗保险的管理办法，采取三级分工的运行模式：区医保办负责组织、管理、指导工作，建立了日上报周汇总制度，帮助基层解决在参保过程中出现的各种问题；街道劳动保障事务所按照医保中心制定的参保业务流程对社区工作人员进行监督、指导与管理，将社区上报的参保数据审核无误后统一报送医保中心；社区劳动保障服务站负责家庭及人员的审核、登记录入、保费核算、档案保存等。这种三级分工运作管理的工作机制，使人员分工明确，责任清楚，为城镇居民医疗保险试点工作的平稳运行提供了有力保障。
推进过程中面临的矛盾与问题
加强城镇居民医疗保险制度建设，是完善我国社会保障体系的一个重要方向，也是解决群众特别是城镇低收入群体面临医疗保障困难的一个有效途径。经过几年来的努力，吉林省医疗保险制度改革进入了一个新阶段，在稳定发展和完善城镇职工基本医疗保险制度的基础上，积极探索建立面向全体城镇居民的医疗保障制度。目前吉林省城镇居民医疗保险工作还处于探索和尝试阶段，尚面临许多亟待解决的矛盾与问题。
吉林省劳动和社会保障厅副厅长乔斌介绍说，这些矛盾与问题主要体现在以下几个方面：
——参保人群年龄结构不尽合理。从吉林省目前城镇居民医疗保险参保情况来看，５０岁以上人员占参保总数的４７％，而学生仅占２％。参保人员年龄结构的失衡，在一定程度上会影响制度的可持续运行。
——待遇支付门槛过高，一些制度设计还不够合理。从吉林省内一些地区出台的文件上来看，一些地区在待遇支付上都设定了起付线和等待期，起付线的标准大都在３００元以上，等待期最长是９个月。这些硬性的规定，与参保人员对待遇支付的需求还有一定差距，也会对居民参保的积极性有所影响和限制。 |
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