市场经济规律之所以在医疗行业中失灵，其根本原因是：其它行业都是由需方“点菜”，需方买单，而医疗行业则是由供方（即医方）“点菜”，而由需方（即患者）买单。任何行业如果是自己“点菜”让别人买单，就没有市场经济规律可言，医疗行业绝不会例外。 
 
由于医疗行业一直没有正常的市场经济规律，导致医患两败俱伤。政府无法让所有患者学会自己“点菜”，但可以通过一定的方式，让医院“点菜”由医院自己买单，这样市场经济就可以在医药行业回归正常。通过正常的市场竞争，就可实现医患双赢，这样，也就没有必要让中国的医疗卫生再走计划体制的“大锅饭”回头路了。

　　去年，中国出现了第一份国家医改建议方案《创建中国医改模式的基本思路》，简称“四一三方案”。该方案提出了三条关键措施：一是通过让医院自己点“菜”自己买单，促使医院自觉加强管理和自觉做好预防保健工作，大幅度降低医疗和健康成本，从而缓解百姓看病贵;二是发挥“四一三”模式具有整合资源的机制的作用，让更多的城乡医疗机构和城市大小医疗机构成为“一家人”（即组建医院集团），加速资源的合理、有效流动，盘活已有大量闲置的医疗卫生资源，从而缓解百姓看病难；三是通过加大政府和社会投资力度，帮助更大范围的贫困人群参加医保，并将医疗保险提升为健康保险，争取早日在中国实现全民健康保险，从而从根本上解决中国十数亿百姓的看病贵、看病难。

　　实施该方案需要配套的政策：一是必须打破公立医疗机构垄断局面，放宽民营和境外医疗机构的准入限制；二是打破政府行政垄断，给公立医疗机构更多的自主权；三是尽快建立管办分开、政事分开、统一高效的全国医疗和医保管理和监督体系。

　　在“四一三”模式的许多措施中，其中有两条关键措施：第一条是通过对医院实行门诊、住院按人头包干医保费用和医保责任，让医院自己“点菜”自己买单，从而充分调动医院自觉加强管理和自觉做好预防保健工作的积极性；另一条是如果居民对定点医院的医疗服务质量不满意，可以有定期（一般每年一次）重新选择医院定点的自由。所以，如果医院不讲效率，医保水平和质量得不到保证，参保人就会选择其它医院定点，如果都不愿在这家医院定点，医院定点人数达不到规定规模，就会按规定失去定点医院的资格，那么就会在一定时间内失去医保资源。而更多的医保资源就会被其它效率更高、服务质量更好的医院获得。通过医院之间的合理竞争，就可让百姓获得更加质优价