2001年新英格兰医学杂志有一篇很出名的研究文章说,一个1000人的社区,其中有750个人总有各种各样的病,其中500个可以自己吃药搞定,250人到社区去看,其中只有9个人去大医院才能搞定,只有一个人需要在专家那里搞定,这是一个“正三角形”的医疗模式,就是大部分人看病在基层。而我们现在是“倒三角”,大部分病人都挤在大医院,感冒发烧也要看专家,这样看病肯定难,肯定贵。

　　老百姓为什么不愿意到社区看病?因为不放心,一个是社区设备陈旧,一个是没有合格的医生。

　　反思体制

　　卫生部没必要当老爸又当裁判

　　主持人:但如果公立大医院不进行改革的话,看大病的负担还是很沉重。有北京大学的专家说,十七大提出医疗要“管办分开”,但卫生部“抗旨不办”,您怎么看?

　　钟南山:我觉得,“管办分开”这一点完全可以探索,卫生部门作为一个宏观的管理部门够了,没必要自己办医院,这样又当老爸又当裁判,确实不太好。

　　至于大病,我们应该反思:为什么现在这么多大病?是因为小病没有人看。现在最常见的糖尿病、肿瘤、冠心病等等,都是初期可以发现和治疗的。美国1963年至1988年冠心病的死亡率降低了9%,中风减少了3%,这并不在于他们搞支架、射频、搭桥。主要是在医疗部门对于病人生活习惯的改变,少抽烟少喝酒,劳逸结合,合理饮食,就大大减少了心肌梗死的发生。

　　我们也要走这个方向。要把小病解决好,不变成大病。前几天我向温总理进言就说,医改不只是为了缓解群众看病难、看病贵的“减压器”,更重要的是要造就一个健康的民族。一个是治病,一个是预防,不可偏废。

　　■精彩言论

　　●医疗问题是世界难题,不可能有灵丹妙药,一吃就灵,需要逐步解决。

　　●我不认为公立医院体制改革是当前的重点。国家现在有限的医疗资源,应该重点投入在社区医院医疗水平的提高,包括人才的培养上。

　　●我们现在是“倒三角”,大部分病人都挤在大医院,感冒发烧也要看专家,这样看病肯定难,肯定贵。

　　●前几天我向温总理进言就说,医改不只是为了缓解群众看病难、看病贵的“减压器”,更重要的是要造就一个健康的民族。

　　●至于大病,我们应该反思:为什么现在这么多大病?是因为小病没有人看。

　　●非典的时候,境外有不少医生集体辞职和逃跑的,而我所接触的国内没有一个医生在那个生死关头逃跑,这可以看出医疗人员的一个基本觉悟。

　　评价怪论

　　看病贵不贵不能只看绝对值