2001年中国中西医结合皮肤性病学会议,收到来自全国各地有关银屑病的论文185篇,门类齐全、内容丰富：有基础理论、实验研究；中医辩证分型、中药治疗机理探讨；中西药物、内服外用的临床经验介绍；新疗法、联合疗法等先进方法对银屑病的发病机理加以探索,反映了我国学术水平的先进性,中西医结合理论不断深化,中西医结合治疗银屑病上了一个新的台阶。
特别演讲论述了银屑病与细胞因子的关系。在银屑病皮损中：自介素1α(IL1α)分泌增多；肿瘤坏死因子α(INF-α)产生增多；IL2增多；γ干拢素(IFN-γ)增多；IL12表达增高；IL15及IL15结合活性均增高；IL10及其受体,表达下降。在银屑病皮损及血清中IL6增多；银屑病鳞屑和皮损吸疱液中,粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)增多；银屑病皮损中IL8和IL8及受体均增多,而血清中IL8并不增高。银屑病皮损中,表皮生长因子受体(EGF)及其配体TGF-α和amphiregulin的表达均增高。内皮素1(ET1)一般不归属于细胞因子家族,但在结构功能上可认为是一种细胞因子,银屑病血清中及皮损中ET1增多。然而,银屑病的发病不单单与个别细胞因子有关,主要是网络作用。由于角质生成细胞(KC)和皮肤浸润的T细胞可视为银屑病的主角,它们产生的各种细胞因子会形成一个特殊的网络。鉴于上述理论,提出了银屑病治疗对策有：补充Th2或抗炎细胞因子；抑制或阻断促炎症细胞因子,细胞因子的基因治疗。
实验研究部分,不少课题与细胞因子有关。根据细胞因子分泌模式,CT4细胞分为Th1和Th2亚群,Th1分泌IL2、INF-γ等,即Th1型细胞因子；Th2主要分泌IL4、IL6、IL10等,为TL2型细胞因子。正常机体Th1/Th2维持动态网络平衡。当Th1/Th2失调时,即为\"Th1-Th2\"漂移。实验结论是,银屑病属于Th1类反应模式,可推理为进行期时,外周血中Th1型细胞因子水平占优势；病情稳定后,Th1细胞因子水平下降,Th2型细胞因子水平升高。CTLA4Ig是采用基因重组方法构建的一种可溶性嵌合蛋白,可以下调Th1类细胞因子,上调Th2类细胞因子,因此,可以用CTLA1Ig治疗银屑病。
在对皮损和外周血转化生长因子(CTGF-β)及受体表达的研究中,探讨了TGF-β家族在发病中的作用,结果提示,银屑病患者的皮损或外周血中,存在TGF-βm RNA的低表达,使其不能有效发挥负调控作用,导致皮损或血液中,细胞处于过渡增殖状态,而且不能抑制真皮内皮细胞对炎症细胞的趋化作用,与银屑病病理改变相关。如进一步对具体靶位作深入研究,可望在治疗中有新的突破。
寻常型银屑病患 |
