| 【病例】:带状疱疹
【综述】:带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种疱疹型皮肤病。中医称为“缠腰火丹”。该病毒可长期潜伏于人体神经细胞中。在感染 外伤 疲劳 肿瘤等机体免疫力下降时发病。临床特点为群集的粟粒至绿豆大小的丘疱疹,呈带状分布,常限于身体一侧。疼痛程度因人而异,通常老年人剧痛,青少年较轻。
【表现】:初期局部皮肤灼热刺痛,1-3日后出现皮疹,为密集的从小米到绿豆大的水疱,疱壁紧张发亮,周围有红晕。各簇水疱沿神经分布,排列成带状,一般为单侧,偶尔呈对称型。以胸部肋间神经分布去 腹部和面部三叉神经分布区最为多见。邻近的淋巴结常肿大。严重的可有发热等全身症状。皮疹的严重程度与神经疼痛的轻重无密切关系,有的仅有神经痛而不见皮疹。病程约2-3周,能自愈,愈后不留疤痕。极少复发,少数病人皮疹消退后有后遗性神经痛。
【类型】:
【治疗】:中医治疗: 1 汤药:(1)肝胆湿热型:皮损鲜红 水疱丰满 疼痛剧烈 大便干 小便短赤,用胆草 栀子 连翘 柴胡 郁金 泽泻 玄胡 生地 蒲公英等水煎服。血热明显者加丹皮 白茅根,大便干燥加大黄,小便不利加木通 车前子。(2)湿盛型:皮损淡红 水疱黄白 松弛 疼痛略减,大便不干或便溏。用党参 白术 厚朴 黄柏 萆解 郁金 玄胡 陈皮 车前子等水煎服。(3)气滞血瘀型:皮疹虽明显消退,仍疼痛难忍。用当归 赤芍 川芎 生地 桃仁 红花 牛膝 枳壳 川楝子 玄胡 柴胡 桔梗 甘草等水煎服。 2 中成药:(1)龙胆泻肝丸 连翘解毒丸交替服用;(2)牛黄上清丸;(3)板兰根冲剂 三七片 六神丸 七厘散 云南白药 南通蛇药 元胡止痛片 复方丹参片均可选用。 3 单验方:(1)板兰根或大青叶水煎代茶饮;(2)金银花 省甘草等水煎服。 4 外治:(1)大黄末 雄黄水调敷患处;(2)蚤休研末白酒调抹患处;(3)川连 雄黄 冰片 煅石膏等研细末蛋清调敷;(4)蚯蚓洗净白糖化水后抹患处。 5 针灸西医治疗: 1 内服药:(1)抗病毒制剂:口服病毒灵;病毒唑肌注;病毒唑加葡萄糖液静滴。(2)免疫制剂:左旋咪唑口服;丙种球蛋白肌注;(3)皮质类固醇激素:强的松;(4)维生素类:维生素B1 B2;(5)镇静止痛药:消炎痛 APC 安定;(6)改善血液循环等:潘生丁 地巴唑 2 外用药:根据不同皮损选用不同制剂:(1)丘疱疹用I号制剂;(2)糜烂渗液用高锰酸钾溶液湿敷,龙胆紫 氧化锌油外涂;(3)合并细菌感染者用庆大霉素生理盐水湿敷,金霉素甘油 硫酸新霉素软膏 |