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白癜风的治疗进展
http://www.jlws.org.cn/  2007-04-17 14:40:26   不详
 

  白癜风是一种皮肤色素脱失症。随着现代医学的不断发展 ,白癜风的治疗也有了许多新的进展 ,现简要介绍如下 :

  单株毛发移植法

  由于用于移植毛发的钻孔针很细 ,一般不会遗留瘢痕。单株毛发移植法是利用毛囊周围尤其是毛囊上 1/3有活性黑素细胞的原理进行的。取患者后枕部头皮 ,并分段切割成许多单株毛发 ,然后用毛发移植器把单株毛发移植至受皮区 ,包扎固定一周。对于受皮区无毛者 ,在毛囊植入前可先切除毛囊下 1/3;而有毛发区则移植完整的毛囊。Na等应用单株毛发移植法治疗了 21例白癜风患者。其中 15例在 2~8周内移植区周围有色素再生 ,一年内扩展至直径约为 2~ 10mm。但对泛发型的疗效较差 ,且存在着操作费时和有”鹅卵石样”外观的缺点。

  自体表皮移植法

  该法无需麻醉和住院 ,简便易行 ,利于推广 ;疗效肯定 ,见效快 ,由于未伤及真皮层 ,故不形成瘢痕 ,是目前治疗稳定期局限型或节段型白癜风疗效较为理想的方法。本法是利用负压吸引的原理 ,将自体正常部位的皮肤表皮层移植于白斑皮损区 ,以增加皮损区黑色素细胞的数量。一般采用多孔吸盘 (孔径 1. 0cm )置于白癜风患者皮损处和供皮区 (一般选择腹部及大腿内侧皮肤 ),同时以 30~ 60kPa的负压吸引发疱 ,使其表皮与真皮分离。发疱过程一般约需 30~ 9 0min ,局部加温可加速水疱形成。水疱发生后 ,去除白斑处水疱表皮 ,取供皮区的水疱表皮平铺于白斑去表皮裸露面 ,加压包扎。 2周后移植表皮成活 ,即有色素生成 , 4周后黑色素加深扩大 , 3~ 6个月色素扩大达最大限度。某些特殊部位的白斑 ,如鼻额、口周及关节等不平坦部位 ,吸盘很难吸住 ,可采用磨削术 ,将表皮磨去 ,再将正常的表皮移植在上面即可。受皮区也可以液氮冷冻、10%斑蝥酒精或过量的紫外线法诱发水疱。移植时皮片相距不宜太远以免形成花斑样外观或点状色素沉着 ,移植后应避免牵拉和摩擦 ,以提高移植皮片的成活率。Hann等对 100例稳定期顽固性白癜风患者行自体表皮移植取得了很好的疗效果 ,同时作者认为在移植前后都以光化学疗法 (PUVA)处理供皮区可以提高疗效。国内许多医院已经开展了此疗法 ,成功率已达到 80%~ 9 0%或超过9 0%。

  自体表皮细胞悬液移植

  该法省去了细胞培养的繁琐步骤 ,移植面积大 ,安全性好。 19 9 2年Gauthier等用含角质形成细胞的非培养黑素细胞移植治疗白癜风获得成功 ,国内许爱娥用此法治疗了 24例稳定期白癜风患者 ,其中 23例术

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