伤寒和副伤寒系分别由伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，临床表现为持性发热、全身中毒症状、肝脾肿大、相对缓脉、玫瑰疹及白细胞减少等，病情经过复杂，病程长。

1、病因

    伤寒杆菌属沙门氏菌属，革兰氏阴性短杆菌，对阳光、热、干燥及消毒剂的抵抗力较弱，伤寒杆菌有菌体(O)抗原，鞭毛（H）抗原和表面（VI）抗原，三者都能产生相应的抗体，由于（O）与(H）抗原性较强，故常用于作血清凝集试验（肥达氏反应）辅助临床诊断，也可制成伤寒菌苗供预防接种。进行慢性带菌者调查时(Vi)抗体效价在l：20以上有意义。伤寒杆菌菌体裂解时释放强烈的内毒素是致病的主要因素。病菌经口入胃，如未被胃酸消灭，则入小肠上部肠壁淋巴组织繁殖后经胸导管及门脉入血，是原发菌血症期，此期五症状称潜伏期。伤寒杆菌随血流进入全身如肝、睥，胆囊、肾、骨髓中继续大量繁殖，再次入血引起第二次菌血症并释放内毒素，产生临床症状；进入肝胆系统的病菌在胆囊胆汁内繁，且向肠道排出，不断在肝肠间反复循环。使肠壁淋巴组织广泛受染，肠壁淋巴结由增生转为坏死及形成溃疡，尤以回肠末段病变最重，少数可发生肠出血或肠穿孔。副伤寒是由副伤寒甲、乙、丙三种沙门氏菌所致的急性肠道传染病，传播途径与伤寒大致相同。

2．临床表现

潜伏期—般8～1 4天，起病第一周称发热期即初期，发热是本病最早的症状，伴有全身不适，食欲减退，咽痛咳嗽，病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，一周内39～40℃。发病第2—3周称极期，常有伤寒的典型表现，发热呈稽留热型，少数呈弛张热或不规则热。特殊中毒症状如表情淡漠、反应迟钝、听力减退、重者有谵妄，昏迷或出现脑膜刺激症，相对缓脉、玫瑰疹，直径2—4mm，压之退色,为数在12个以下，分批出现，分布于胸、腹及背部、2—4天消失，脾肿大起病第四周体温逐渐下降即缓解期，病情减轻，但本周内有肠出血或肠穿孔的危险，需特别提高警惕。对饮食与活动要适当限制，相当第四周末即恢复期，体温恢复正常；食欲好转，一般在1个月内完全恢复健康，以上典型伤寒的自然发病过程目前已少见，大多数患者症状较轻，部分患者在恢复期之前，体温未降至正常又再度升高，症状加重，称为“再燃”。有些患者在退热1～3周后临床症状再次出现，称为“复发”，复发症状较轻，少数患者可有两次以上复发。肠出血，肠穿孔为伤寒的严重并发症，多发生于病程第2～3周，其次有中毒性心肌炎，支气管炎等病，常发生在病程第2