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乙肝、丙肝和药物、毒物、酒精等对肝脏造成的损害,会导致肝纤维化,最终发展成肝硬化,引起肝功能衰竭,导致患者死亡。长期以来,临床上没有药物能够有效地阻止肝纤维化的发展。前不久,上海中医药大学肝病研究所研制的扶正化瘀胶囊获得国家新药证书,并荣获国家科技进步二等奖,改变了肝纤维化无药可医的局面。记者最近采访了上海中医药大学曙光医院肝病研究所教授、扶正化瘀胶囊研制者之一徐列明。
肝纤维化必须治疗
肝纤维化不是病名,而是一个病理概念。几乎任何能造成慢性肝损害的病因都可导致肝纤维化。也就是说,慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、脂肪性肝炎(酒精性或非酒精性)、免疫性肝病、血吸虫病、药物性肝病等都可以引起肝纤维化。在各种致病因素作用下,肝细胞变性坏死,释放出一种称为细胞因子的生物活性物质,细胞因子激活肝脏内星状细胞,经过复杂的病理生理过程,使细胞外基质大量生成并在肝脏内沉积,导致肝纤维化。肝纤维化使肝脏结构发生改变,肝细胞的血液供应等受到影响,肝脏功能逐渐丧失,最终发展为肝硬化。在20世纪70年代之前,人们认为肝纤维化无药可医,且不可逆转。20世纪80年代之后,随着医学科学的发展,人们逐渐认识到,肝纤维化是肝脏受损后机体在修复过程中纤维组织在肝组织中过度沉积的一种可逆性病理现象。这一认识,成为推动肝纤维化治疗研究的重要动力。由于肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化和肝功能衰竭进而导致患者完全丧失生活能力和死亡的中间过程,因而在没有有效的抗病毒、控制肝脏慢性炎症方法的情况下,积极治疗肝纤维化,使之逆转或延缓其发展,对提高患者生活质量,改善患者预后,有十分重要的作用。
如何诊断肝纤维化
几乎所有慢性肝病患者,都有不同程度的肝纤维化。肝纤维化诊断的金指标是肝穿刺病理活检。所谓肝穿刺活检,是在局部麻醉下,通过体表穿刺,取出少量活的肝脏组织在显微镜下进行病理化验。在我国,许多慢性肝病患者不愿意做肝穿刺活检,许多患者及其家属认为,这是一种有创检查,病人痛苦,有风险。实际情况是,肝穿刺活检已经是成熟技术,一般不会对患者的健康和病情造成不良影响。只要到正规医院接受检查,患者是相当安全的,检查带来的痛苦,一般人也可以耐受,而且这一检查在门诊即可完成。接受肝穿刺活检,对了解慢性肝病患者的病情和进行有效治疗,有重要的参考价值。所以,在医生提出要为慢性肝病患者进行肝穿刺活检时,患者及其家属应积极考虑 |